Effect of a Checklist on Advanced Trauma Life Support Task Performance During Pediatric Trauma Resuscitation

ObjectivesAdvanced Trauma Life Support (ATLS) has been shown to improve outcomes related to trauma resuscitation; however, omissions from this protocol persist. The objective of this study was to evaluate the effect of a trauma resuscitation checklist on performance of ATLS tasks. MethodsVideo recordings of resuscitations of children sustaining blunt or penetrating injuries at a Level I pediatric trauma center were reviewed for completion and timeliness of ATLS primary and secondary survey tasks, with and without checklist use. Patient and resuscitation characteristics were obtained from the trauma registry. Data were collected during two 4-month periods before (n = 222) and after (n = 213) checklist implementation. The checklist contained 50 items and included four sections: prearrival, primary survey, secondary survey, and departure plan. ResultsFive primary survey ATLS tasks (cervical spine immobilization, oxygen administration, palpating pulses, assessing neurologic status, and exposing the patient) and nine secondary survey ATLS tasks were performed more frequently (p 0.01 for all) and vital sign measurements were obtained faster (p 0.01 for all) after the checklist was implemented. When controlling for patient and event-specific characteristics, primary and secondary survey tasks overall were more likely to be completed (odds ratio [OR] = 2.66, primary survey; OR = 2.47, secondary survey; p < 0.001 for both) and primary survey tasks were performed faster (p < 0.001) after the checklist was implemented. ConclusionsImplementation of a trauma checklist was associated with greater ATLS task performance and with increased frequency and speed of primary and secondary survey task completion. Resumen ObjetivosEl soporte vital avanzado en traumatologia (Advanced Trauma Life Support (ATLS)) ha mostrado mejorar los resultados relacionados con la resucitacion en los traumatismos; sin embargo, persisten las omisiones de este protocolo. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de una lista de comprobacion de la resucitacion en traumatologia en el rendimiento de las tareas del ATLS. MetodologiaSe revisaron las grabaciones de video de las resucitaciones de los ninos que tenian una lesion cerrada o penetrante en un centro traumatologico pediatrico de nivel I para el cumplimiento y los tiempos de las tareas de revision primarias y secundarias del ATLS con y sin el uso de una lista de comprobacion. Las caracteristicas del paciente y la resucitacion se obtuvieron del registro de traumatismos. Los datos se recogieron durante dos periodos de 4 meses antes (n = 222) y despues (n = 213) de la implementacion de la lista de comprobacion. La lista de comprobacion contenia 50 preguntas e incluyo 4 apartados: antes de la llegada, revision primaria, revision secundaria y plan de salida. ResultadosCinco tareas de la revision primaria del ATLS (inmovilizacion de la columna cervical, administracion de oxigeno, palpacion de los pulsos, valoracion de la situacion neurologica y exposicion del paciente) y nueve de las areas de revision secundaria del ATLS se realizaron con mayor frecuencia (p0,01 para todas las comparaciones) y la medicion de las constantes vitales se obtuvo mas rapidamente (p0.01 para todas las comparaciones) tras implementar la lista de comprobacion. Cuando se ajusto por las caracteristicas especificas del evento y del paciente, todas las tareas de revision primaria y secundaria tuvieron mayor probabilidad de ser completadas (OR=2,66: revision primaria, OR=2,47: revision secundaria; p<0,001 para ambas) y las tareas de la revision primaria se realizaron mas rapidamente (p<0,001) tras la implementacion de la lista de comprobacion. ConclusionesLa implementacion de una lista de comprobacion se asocio con un mayor rendimiento de la tarea del ATLS, de manera que mejoraron la frecuencia y la velocidad al completar la tarea de revision primaria y secundaria.