Repeat HIV testing during pregnancy and delivery: missed opportunities in a rural district hospital in Zambia

ObjectiveTo assess coverage of repeat HIV testing among women who delivered in a Zambian hospital. HIV testing of pregnant women and repeat testing every 3months during pregnancy and breastfeeding is the recommended policy in areas of high HIV prevalence. MethodsA prospective implementation study in a second-level hospital in rural Zambia. Included were all pregnant women who delivered in hospital during May and June 2012. Data regarding antenatal visits and HIV testing were collected by two investigators using a standardised form. ResultsOf 401 women who delivered in hospital, sufficient antenatal data could be retrieved for 322 (80.3%) women. Of these 322 women, 301 (93.5%) had attended antenatal care (ANC) at least once. At the time of discharge after delivery in hospital, 171 (53.1%) had an unclear HIV status because their negative test result was more than 3months ago or of an unknown date, or because they had not been tested at all during pregnancy or delivery. An updated HIV status was present for 151 (46.9%) women: 25 (7.8%) were HIV positive and 126 (39.1%) had tested negative within the last 3months. In this last group, 79 (24.5%) had been tested twice or more during pregnancy. During the study period, none of the women was tested during admission for delivery. ConclusionDespite high ANC coverage, opportunities for repeat HIV testing were missed in almost half of all women who delivered in this hospital in a high-prevalence HIV setting. ObjectifEvaluer la couverture du depistage repete du VIH chez les femmes qui ont accouche dans un hopital zambien. Le depistage du VIH chez les femmes enceintes et la repetition du depistage tous les trois mois pendant la grossesse et l'allaitement est la politique recommandee dans les zones a prevalence elevee du VIH. MethodesEtude prospective d'implementation dans un hopital rural de niveau secondaire en Zambie. Toutes les femmes enceintes qui ont accouche a l'hopital en mai et juin 2012 ont ete incluses dans l'etude. Les donnees concernant les visites prenatales et le depistage du VIH ont ete recueillies par deux chercheurs utilisant un formulaire standardise. ResultatsSur 401 femmes qui ont accouche a l'hopital, les donnees prenatales suffisantes ont pu etre collectees pour 322 (80,3%) femmes. Parmi ces 322 femmes, 301 (93,5%) avaient recu des soins prenatals au moins une fois. Au moment de la sortie d'hopital apres l'accouchement, 171 (53,1%) avaient un statut VIH non clair parce que leur resultat de test negatif datait de plus de trois mois ou d'une date inconnue, ou parce qu'elles n'avaient pas ete testees du tout pendant la grossesse ou l'accouchement. Un statut VIH a jour etait disponible pour 151 (46,9%) femmes: 25 (7,8%) etaient seropositives et 126 (39,1%) avaient un test negatif au cours des trois derniers mois. Dans ce dernier groupe, 79 (24,5%) avaient ete testees deux fois ou plus durant la grossesse. Au cours de la periode d'etude aucune des femmes n'a ete testee lors de l'admission pour accouchement. ConclusionMalgre une couverture elevee des soins prenatals, les opportunites de repeter le test ont ete manquees chez presque la moitie de toutes les femmes qui ont accouche dans cet hopital dans un cadre de prevalence elevee du VIH. ObjetivoEvaluar la cobertura de la prueba repetitiva del VIH entre mujeres que dieron a luz en un hospital de Zambia. Realizar la prueba del VIH a mujeres embarazadas y repetir la prueba cada tres meses durante el embarazo y la lactancia es la politica recomendada en areas con una alta prevalencia de VIH. MetodosEstudio prospectivo sobre la implementacion en un hospital de segundo nivel en Zambia rural. Se incluyeron todas las mujeres embarazadas que dieron a luz en el hospital entre Mayo y Junio del 2012. Los datos sobre las visitas prenatales y las pruebas de VIH fueron recogidas por dos investigadores utilizando un formulario estandarizado. ResultadosDe 401 mujeres que dieron a luz en el hospital, se tenian suficientes datos prenatales para 322 (80.3%) mujeres. De estas 322 mujeres, 301 (93.5%) habian recibido cuidados prenatales (ANC) al menos una vez. Al momento de ser dadas de alta despues de dar a luz en el hospital, 171 (53,1%) tenian un estatus de VIH incierto porque los resultados negativos de la prueba tenian mas de tres meses o una fecha desconocida, o porque no se habian realizado la prueba durante el embarazo o el parto. Existia un estatus de VIH actualizado para 151 (46.9%) mujeres: 25 (7.8%) habian dado positivo y 126 (39,1%) tenian un resultado de negativo en los ultimos tres meses. Dentro de este ultimo grupo, a 79 (24,5%) se les habia realizado la prueba dos o mas veces durante el embarazo. Durante el periodo de estudio, a ninguna de las mujeres se les realizo la prueba al ser admitidas para el parto. ConclusionA pesar de la alta cobertura de cuidados prenatales, se perdio la oportunidad de realizar la prueba para el VIH de forma repetitiva en casi la mitad de las mujeres que dieron a luz en este hospital situado en un area con alta prevalencia de VIH.