Zika virus dynamics in body fluids and risk of sexual transmission in a non-endemic area

ObjectiveTo understand Zika virus (ZIKV) dynamics in fluids of infected individuals and the risk of sexual transmission. MethodsProspective study at two centres in Spain. Patients with probable or confirmed diagnosis of ZIKV infection were clinically followed up, and fluid samples were collected from saliva, serum, urine and semen or vaginal secretion following the study protocol. Non-traveller-sexual partners were offered to participate. ResultsFrom January 2016 to December 2016, we included a total of 11 traveller patients and six sexual contacts. Six patients were male, with a median age of 38 years (IQR 30-45). We performed 61 RT-PCR determinations, seven of which were positive. Positive results were retrieved from serum, urine, semen and vaginal tract. One of four women tested positive for ZIKV RNA in vaginal swabs collected during the first 45 days after symptoms onset. Clearance occurred between day 37 and day 69 after symptoms onset. One of five men tested positive for ZIKV RNA in semen collected during the first 45 days after symptoms onset. Clearance occurred between day 23 and 107 after symptoms onset. Six patients had sexual relations during the defined period. All tested patients were negative for ZIKV infection by serological testing. ConclusionZIKV shedding persistence in genital fluids occurs in a significant number of symptomatic patients after visiting an endemic area. We did not find any ZIKV seroconversion among the three male contacts who were investigated. Diagnostic algorithms may be updated to include genital tract fluid specimens in the diagnostic process. ObjectifComprendre la dynamique du virus Zika (ZIKV) dans les fluides d'individus infectes et le risque de transmission sexuelle. MethodesEtude prospective dans deux centres en Espagne. Les patients avec un diagnostic probable ou confirme d'infection au ZIKV ont ete cliniquement suivis et des echantillons de fluides ont ete preleves dans la salive, le serum, l'urine, le sperme ou la secretion vaginale selon le protocole de l'etude. Des partenaires sexuels non-voyageurs ont ete invites a participer. ResultatsDe janvier a decembre 2016, nous avons inclus un total de 11 patients voyageurs et 6 contacts sexuels. 6 patients etaient des hommes, avec un age median de 38 ans (IQR 30-45). Nous avons effectue 61 analyses par RT-PCR, dont 7 etaient positives. Des resultats positifs ont ete obtenus a partir du serum, de l'urine, du sperme et des voies vaginales. Une des 5 femmes a ete testee positive pour l'ARN du ZIKV dans les ecouvillons vaginaux recueillis au cours des 45 premiers jours apres l'apparition des symptomes. La clairance s'est produite entre les jours 37 et 69 apres l'apparition des symptomes. Un des 6 hommes a ete teste positif pour l'ARN du ZIKV dans le sperme preleve au cours des 45 premiers jours apres l'apparition des symptomes. La clairance s'est produite entre les jours 23 et 107 apres l'apparition des symptomes. Six patients ont eu des relations sexuelles au cours de la periode definie. Tous les patients testes etaient negatifs par les tests serologiques pour l'infection par le ZIKV. ConclusionLa persistance du ZIKV dans les liquides genitaux se manifeste chez un nombre significatif de patients symptomatiques apres une visite dans une zone endemique. Nous n'avons trouve aucune seroconversion au ZIKV parmi les 3 contacts masculins qui ont ete investigues. Les algorithmes de diagnostic devraient etre mis a jour pour inclure des echantillons de fluides du tractus genital dans le processus de diagnostic.